Contraception
Différents types de contraception
Chaque femme est libre de choisir sa contraception.
Certaines méthodes contraceptives présentent néanmoins des contre-indications que votre praticien dépistera par un interrogatoire et un examen clinique complet. En dehors de la stérilisation tubaire, toutes les contraceptions sont réversibles.
Elles ont chacune des avantages et des inconvénients.
Non hormonal
- DIU cuivre en place pour 5 ans
- Mécanique (préservatif masculin / feminin, diaphragme et cape cervical)
Hormonal
Oestroprogestatif :
- Pilule oestroprogestative à prendre 3 semaines suivi d’une semaine de pause tout les mois
- Patch oestroprogestatif à changer une fois par semaine pendant 3 semaines suivi d’une semaine de pause tout les mois
- Anneau vaginal (Nuvaring) à mettre en place pendant 3 semaines suivi d’une semaine de pause tout les mois
Progestatif seul :
- Pilule microprogestative à prendre en continu
- DIU (Mirena et Kyleena) en place pour 5 ans
- Implant sous cutané (Nexplanon) en place pour 3 ans
Définitive
Stérilisation tubaire pour la femme ou vasectomie pour l’homme
Que faire en cas d’oubli de pilule ?
Si l’oubli est de – de 12h : vous êtes protégée d’une éventuelle grossesse.
Prendre le comprimé oublié quand vous vous apercevez de l’oubli. Prendre le comprimé du jour à l’heure habituelle, et poursuivre la plaquette comme d’habitude.
Si l’oubli est de + de 12h : vous n’êtes pas protégée d’une éventuelle grossesse.
Quand vous vous apercevez de l’oubli : Prendre le comprimé oublié et prendre la pilule du lendemain si vous avez eu un rapport sexuel dans les 5 jours précédent ou suivant l’oubli. Prendre le comprimé du jour à l’heure habituelle et poursuivre la plaquette comme d’habitude. Se protéger avec un préservatif lors des rapports sexuels pendant les 7 jours qui suivent l’oubli. En cas de diarrhées ou de vomissements : s’ils ont lieu moins de 4h après la prise, vous n’êtes pas protégée et il vous faut reprendre un comprimé de la même couleur.
Contraception d’urgence
Il s’agit d’une méthode contraceptive d’exception. Elle permet de réduire la possibilité de grossesse non désirée, en cas de rapport sexuel sans contraception ou lorsque le moyen de contraception utilisé risque d’être inefficace : oubli de pilule, oubli ou rupture du préservatif.
Méthode hormonale : Levonorgestrel (NORLEVO) ou Acetate ulipristal (ELLAONE)
Il s’agit d’un comprimé à prendre au plus tard dans les 3 jours (NORLEVO) ou 5 jours (ELLAONE) qui suivent le rapport à risque.
Il n’y a pas de contre-indication. Elle est délivrée en pharmacie sans ordonnance ou dans les infirmeries scolaires. Ces médicaments agissent en bloquant temporairement ou en retardant l’ovulation et en empêchant l’ovocyte fecondé de se fixer dans l’utérus.
Toutefois, s’il y a un retard de règle de plus de 5 jours sur le cycle suivant, il faut faire un test de grossesse.
Méthode mécanique : Stérilet ou DIU
Il peut être posé jusqu’ à 5 jours après le rapport sexuel à risque. Il empêche l’ovocyte fécondé de se fixer dans l’utérus.
De plus, il peut servir de contraception pour la suite. Il existe cependant quelques contre-indications à la pose d’un stérilet (avis médical).
Les mécanismes d’action des différentes contraception
- Blocage de l’ovulation.
- Modification de l’endomètre (muqueuse tapissant l’intérieur de l’utérus) le rendant inapte à l’accueil d’un éventuel embryon.
La nidation est impossible, l’embryon ne peut pas s’implanter. - Modification de la glaire cervicale empêchant les spermatozoïdes de franchir le col.
Où acheter sa contraception ? Son prix ?
Les DIU au cuivre coûtent en moyenne 25€ et ceux à la progestérone en moyenne 112€ (remboursés à 65% par la sécurité sociale, gratuit pour les moins de 26 ans). L’anneau vaginal et les patchs oestro-progestatifs coûtent environ 15€ par mois (non remboursé). Le Nexplanon coûte en moyenne 100€ (remboursé à 65% par la sécurité sociale, gratuite pour les moins de 26 ans). Les pilules coûtent entre 5 et 40 € pour 3 mois. Certaines pilules sont remboursées à 65% par la Sécurité Sociale, d’autres pas. Elles sont gratuites pour les moins de 26 ans.
Il existe des marques de préservatifs remboursés à 100% par la sécurité sociale sur ordonnance.